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中國時報【洪榮志╱台南報導】
心衰竭是重要的健康議題,肺高壓更是與右心衰竭有關的罕見疾病。成大醫院20日舉辦國際研討會,邀請國內外著名的專家學者,分享彼此的照護經驗及最新資訊,讓與會的全台各地醫師、護理師、藥師,掌握肺高壓及心衰竭的最新醫療趨勢。
成醫表示,心臟疾病排名國內10大死因的第2位,除了常見的左心衰竭外,右心衰竭雖是醫界較陌生且少接觸的領域,但嚴重程度與致死率絲毫不亞於左心衰竭,其病因則多與肺動脈高壓相關,原發性肺動脈高壓更是罕見而致命的疾病。
成醫說,該院肺高壓團隊提供24小時專線,建立全年無休待命機制及設立後送轉診機制,使肺高壓病人存活率從2006年至2015年底,1年存活率為87%、3年存活率為82%、5年存活率為81%,可與歐美國家相比擬。
此外,除了原發性肺高壓,該團隊還積極投入次發性肺高壓的跨領域團隊照護,包括與風濕免疫科合作照護結締組織引起的肺高壓病人;與感染科一同照護HIV的肺高壓族群;與小兒心臟科一起積極治療先天性心臟病相關的肺高壓病人。該院也因心衰竭及肺高壓的優異照護品質,成為全球心衰竭及肺高壓新藥臨床試驗中心之一。
亞太經濟合作會議(APEC)領袖代表宋楚瑜和女兒宋鎮邁同赴秘魯利馬,宋鎮邁今、明兩天有機會與領袖代表眷屬交流,被問到如何與中國大陸國家主席習近平夫人彭麗媛優惠專區互動時?宋鎮邁表示,「順其自然。」
記者提問如何與彭麗媛和美國總統歐巴馬夫人蜜雪兒互動?宋鎮邁十八日表示,要看到時候互動的情形或場合,「請大家給我打氣一下。」至於計畫談什麼,宋鎮邁說,「就順其自然吧。」
宋鎮邁展現「柔性外交」,今天參訪秘魯國際兒童村,送文具與書包給當地兒童,她全程以西班牙語致詞;宋鎮邁說,本來希望用英文演說,再翻成西語,「但想說雖然西班牙文很破,希望(展現)誠意,也謝謝大家給我一點鼓勵」。
她並表示,這次穿台灣設計師的品牌,希望可以將台灣設計的軟實力介紹給各會員經濟體夫人,如她的褲子就是台灣設計師竇騰璜與張李玉菁的作品。宋鎮邁穿藍色外套、白色上衣,藍白銀色條紋褲,搭配銀色布鞋,她表示,「風格沒有(特別),保持儀態就好了」。
宋鎮邁並嘗試當地食物,品嘗蛋糕時還描述口感說,是巧克力和香草口味,「像發糕」。
而宋鎮邁親自送上文具與書包給兒童,並一一拍照,其中幾位兒童手拿中華民國國旗;記者問宋鎮邁,看小朋友這麼可愛,是否打算讓父親宋楚瑜早點當外公?宋鎮邁說,「沒關係,這再從長計議」。
宋鎮邁十八日傍晚已與宋楚瑜一同和新加坡總戰利品理李顯龍夫婦喝下午茶,今、明兩天將與各經濟體領袖夫人一同參觀博物館、共進午餐、參加歡迎晚宴等。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
一名七十五歲男性長者患有漸進性呼吸困難,合併胸悶不適症狀而到佳里奇美醫院找心臟內科求診,各項肺部檢查都沒發現異常,最後經廿四小時心電圖檢驗,發現病人心跳每分鐘只有卅五下,排除藥物影響或甲狀腺功能低下可能性,研判是退化造成的心跳過緩;佳奇心臟內科主治醫師李耕緯提醒,符合國際標準,可考量接受永久性心臟節律器植入術治療。
李耕緯醫師表示,依該名患者年齡與症狀,肺部或心臟冠狀動脈出問題是最常見原因,所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查,並未發現特別異常,在藥物上雖接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療,但病人的症狀依然沒有太大改善,最後經由心電圖檢查,發現病人每分鐘心跳過低,最終診斷是完全性房室傳導阻礙,接受永久性心臟節律器植入術後,症狀幾乎都消失,也不再需服用原先的藥物。
李耕緯指出,心臟內的竇房結與房室結是兩個控制心跳的節律點,如發生功能上障礙會引發心跳變慢情形,發生的原因最常見是年紀大退化所引起,但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因,比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沉積症。
在南美洲有所謂的美洲錐蟲症寄生蟲感染或藥物所造成,較常見有毛地黃、乙型拮抗劑或是鈣離子阻斷劑、或是甲狀腺功能不足,除上述原因,開心手術(繞道或瓣膜手術)也是造成心跳慢常見的原因。
排除次發性原因或找不到特別原因,就很有可能是退化所引起,符合國際標準就要接受永久性心臟節律器植入術治療,一般多從左胸植入,傷口約四至六公分,過程順利約一小時內可完成。
李耕緯建議患者,裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀,電池壽命依使用的程度約有六至十年時間,沒電可以更換,價格分基本型和高階型,基本型健保全額給付,高階型約需自付四萬多,不同醫院有不同自費額度,生活上只要做核磁共振檢查、量體脂機及過海關須先告知醫護或相關人員外,並沒有特別的限制。
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